Mein Baby hat Fieber – wo soll gemessen werden?

DNN: Guter Rat vom Kinderarzt März 2006

Fieber ist ein häufiges Symptom. Insbesondere im Säuglingsalter sollte man sich nicht nur auf den Gesamteindruck vom Zustand des Babys verlassen, sondern konkret messen, welche Temperatur ein fiebrig wirkendes Baby wirklich hat. Der Erfindungsgeist kennt auch beim Ersinnen immer neuer Ideen für Fieberthermometer keine Grenzen. Es gibt sprechende Fieberthermometer, die die Temperatur anzeigen und per Sprachausgabe ansagen, es gibt Bioluminiszenzfolien, die man dem Baby auf die Haut kleben kann und die bei einer bestimmten Temperatur eine bestimmte Farbe anzeigen. Es werden Thermometer angeboten, die man in den Gehörgang halten soll („Ohrthermometer“), dann gibt es Stirnthermometer, Schnullerthermometer zur Temperaturmessung im Mund und Thermistoren, die auf die Haut aufgesetzt werden können. Überwachungsmonitore werden z.B. mit derartigen Hautsonden zur Temperaturmessung beworben. Was ist nun das richtige Thermometer??
In jedem Haushalt sollte unbedingt ein Fieberthermometer vorhanden sein, das ausreichend genau misst und mit dem das Baby während der Messung möglichst nicht verletzt werden kann.
Für die medizinische Sicherheit des Babys sind beim Fiebermessen zwei Informationen wichtig: 1. Wie hoch ist die Körperkerntemperatur? 2. Ist der Kreislauf des Babys bereits „zentralisiert“, d.h. sind die Ärmchen und Beinchen bereits kühl, während sich das Köpfchen, der Brustkorb und der Bauch sehr heiß anfühlen?
Die sogenannte „Körperkerntemperatur“ lässt sich nur unter intensivmedizinischen Bedingungen genau und direkt messen, z.B. während einer Herzkatheteruntersuchung, wenn in diesem Herzkatheter ein Temperaturmessfühler verborgen ist. Tatsächlich gibt es eine ganze Reihe von Untersuchungen, in denen während Herzoperationen geprüft worden ist, wie genau übliche Thermometer, die auch zu Hause verwendet werden können, mit der Körperkerntemperatur zusammenhängen. Das Ergebnis ist sehr klar und ernüchternd. Nur die rektale Temperaturmessung korreliert ausreichend genau mit der Körperkerntemperatur. Ohr-, Stirn-, Schnuller- und Hautthermometer zeigen deutlichere Abweichungen. Bei der Messung der Hauttemperatur kommt es auch darauf an, ob im Bereich des Brustkorbes oder im Bereich des Bauches gemessen wird. Über der Leber finden sich andere Temperaturen als über dem Darm unmittelbar nach der Nahrungsaufnahme. Interessant ist die Messung der Hauttemperatur im Bereich der Leistenbeuge, da dort eine große Arterie unter der Haut tastbar ist. Dennoch zeigte dieser Messort deutliche Abweichungen von der rektal gemessenen Temperatur. Beim Einführen des Thermometers muss darauf geachtet werden, dass das Thermometer während der Messung immer festgehalten wird und dass die eigene Hand am Gesäß des Babys anliegt, damit Verletzungen des Babys vermieden werden.

Prof. Dr. med. E.Paditz